PMDS – Prämenstruelle dysphorische Störung: Ursachen, Symptome und Behandlung

PMDS ist eine besonders schwerwiegende Form des prämenstruellen Syndroms (PMS), bei der psychische Symptome im Vordergrund stehen. Mehr dazu erfahren Sie im folgenden Beitrag.

Lesedauer: 4 Minuten

Was ist PMDS?

PMDS gilt als die schwerste Form des prämenstruellen Syndroms (PMS). Doch was genau ist der Unterschied zwischen beiden Krankheitsbildern?

Definition und Unterschiede zwischen PMS und PMDS

PMDS steht für prämenstruelle dysphorische Störung. Gemeint ist eine gedrückte Stimmung (Dysphorie), die in der zweiten Zyklushälfte, vor allem in der Woche vor der Menstruation (prämenstruell), auftritt. Auch PMS geht neben körperlichen oft mit psychischen Symptomen wie Stimmungsschwankungen, Depressivität und Gereiztheit einher, die die Lebensqualität einschränken können. Bei PMDS sind die psychischen Beschwerden jedoch noch deutlich stärker ausgeprägt und beeinträchtigen die Betroffenen im Alltag erheblich. Viele Frauen verlieren das Interesse an täglichen Aktivitäten oder bringen nicht mehr die Kraft auf, den Alltag zu bewältigen.

PMDS: eine eigenständige Erkrankung

PMDS ist mittlerweile als eigenständige, behandlungsbedürftige psychische Erkrankung anerkannt. Das war nicht immer so. Lange wurde PMDS in den Krankheitsklassifikationen als Unterform von PMS unter dem Abschnitt „Prämenstruelle Beschwerden“ geführt. Erst im Jahr 2013 wurden eigene, klare Diagnosekriterien definiert.

Zu den häufigsten Symptomen von PMDS gehören:

• Depressivität und Stimmungsschwankungen
• Irritabilität
• Ängstlichkeit
• Gefühle von Anspannung
• Reizbarkeit, Wutausbrüche

Hinzukommen können Müdigkeit und Konzentrationsprobleme, der Verlust von Interessen, verbunden mit sozialem Rückzug, sowie eine Appetitsteigerung bis hin zu Essattacken.

Ausgeprägte Symptome einmal im Monat

Die Symptome von PMDS sind so ausgeprägt, dass sie die berufliche Leistungsfähigkeit einschränken und zu Störungen sozialer und familiärer Beziehungen führen können.

Typischerweise treten die Symptome in regelmäßigen Abständen einmal im Monat auf. Meist geht es einige Tage vor der Periode los. Sobald die Blutung einsetzt, lassen die Symptome wieder nach. Dies ist ein wichtiges Kriterium, um PMDS von einer Depression abzugrenzen.

Die Diagnose PMDS kann gestellt werden, wenn mindestens 5 Symptome vorliegen, die über die meiste Zeit der vergangenen 12 Monate vorlagen und zu starken Beeinträchtigungen im Alltag führen.

Die Abgrenzung zu einer klassischen Depression ist nicht ganz einfach. Der wichtigste Unterschied ist der zeitliche Verlauf: Während PMDS-Symptome analog zum PMS zyklusabhängig einmal im Monat auftreten und mit Einsetzen der Regelblutung nachlassen, verläuft eine Depression in der Regel in Episoden, die unbehandelt einige Monate andauern können. Um beides voneinander abzugrenzen, hilft es, über mehrere Monate einen Zykluskalender zu führen.

Lesen Sie dazu auch: Habe ich PMS oder Depressionen?

Bei der Entstehung von PMS und PMDS spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Dazu gehören Veränderungen bzw. Schwankungen von Hormonen und Nervenbotenstoffen, sogenannten Neurotransmittern, die sich gegenseitig beeinflussen. Hormonell sind vor allem zyklische Veränderungen der Sexualhormone Östrogen und Progesteron relevant. Als wichtigster Neurotransmitter gilt Serotonin, dessen Konzentration mit den hormonellen Veränderungen des Menstruationszyklus ebenfalls schwankt. Vermutlich besteht bei PMDS, ähnlich wie bei der Depression, ein Mangel an Serotonin. Darauf beruht auch die Behandlung mit Medikamenten, die den Serotoninspiegel anheben. Sie sorgen sowohl bei PMDS als auch bei einer klassischen Depression für eine Besserung der Symptome.

Multifaktorielle Entstehung von PMDS

Genau verstanden werden die Ursachen von PMS und PMDS aber bis heute nicht. Klar ist nur, dass es sich um multifaktoriell bedingte Störungen handelt, die sich nicht mit einer einzigen Ursache erklären lassen, sondern auf einer Vielzahl körperlicher und psychischer Veränderungen beruhen, die miteinander interagieren.

Möglicherweise spielt auch eine gewisse genetische Veranlagung eine Rolle. Das würde erklären, warum bei identischer hormoneller Situation manche Frauen betroffen sind, andere aber nicht.

Allgemeinmaßnahmen allein nicht ausreichend

PMDS muss in der Regel medikamentös behandelt werden. Allgemeine Maßnahmen wie Entspannungsverfahren, ausreichend Bewegung und eine ausgewogene Ernährung (ggf. ergänzt um Vitamin B6, Vitamin E, Kalzium, Magnesium) können die Symptome zwar positiv beeinflussen, sind aber allein nicht ausreichend.

Zu den wichtigsten Wirkstoffen, die nachweislich helfen, gehören:

• Hormone zur Zyklusregulierung
• sogenannte Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Mehr zur medikamentösen Therapie von PMDS erfahren Sie hier: Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten bei PMS und PMDS

Psychotherapie bei PMDS?

Ob auch eine Psychotherapie, wie sie oftmals bei Depressionen eingesetzt wird, bei PMDS hilft, ist aktuell noch unklar. Es gibt Hinweise dafür, dass eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) die Symptome lindern kann, vor allem in Kombination mit SSRI. Auch das Erlernen von Entspannungstechniken wie Progressive Muskelrelaxation, Autogenes Training und Yoga kann Frauen mit PMDS unterstützen.